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    鄭鳴
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    劉毅智教授提醒:如果子宮“受過傷”,想懷孕,小心這些風險!

    時間:2022-03-23   訪問量:1419

    做過剖宮產?剝除過肌瘤?人流術后子宮穿孔?或者切除過其他子宮病灶?......子宮因此“受了傷”,還留下瘢痕。瘢痕子宮,顧名思義就是子宮上有瘢痕。瘢痕有深有淺,但只要子宮上有“疤”,子宮的完整性就被破壞了,或多或少會對懷孕生子產生影響。


    一、子宮有瘢痕,可以懷孕嗎?


    當然可以,但是,是有一定風險的!如兇險性前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝的發生率將增加,這些胎盤異常疾病并發產前、產時、產后出血的風險也大大增加。當然,最致命的風險就是子宮破裂,很好理解,原本有“疤“的子宮在懷孕生子的“壓力”下,自然更容易破裂。一旦發生子宮破裂,會危及母兒生命,需要進行緊急搶救。


    不久前,小編看到這樣一則新聞,某某醫院就發生了一例搶救——宮角切除術后妊娠,懷孕33周時因腹痛就診,子宮發生破裂。經多學科聯合緊急救治,最終母兒平安。也正因此,很多瘢痕子宮的準媽媽發出疑問:好害怕,我應該怎么辦?長沙和雅醫院劉毅智教授提醒:如果子宮“受過傷”,想懷孕,小心這些風險!


    二、瘢痕子宮,懷孕怎么辦?


    1、要關注妊娠間隔

    妊娠間隔是上次子宮手術至本次妊娠末次月經的間隔時間。需要聽從醫生的建議,足夠的妊娠間隔之后再嘗試懷孕。比如說,上胎剖宮產分娩,一般1.5~2年后再考慮妊娠。子宮肌瘤剝除術后,由于剝除肌瘤的大小、位置、數量不同,最佳妊娠間隔會有所不同。


    2、早孕期超聲確認孕囊的位置

    這是為了排除子宮瘢痕處妊娠,就是孕囊好巧不巧長在了“疤痕”上。一旦診斷子宮瘢痕處妊娠,妊娠就不能繼續,且大出血的風險增加。醫生會想盡一切辦法保住你的子宮,此時千萬別“逞強”,一定要聽醫囑??!


    劉毅智教授提醒:如果子宮“受過傷”,想懷孕,小心這些風險!



    3、嚴格控制孕期體重

    平穩度過了早孕期,算是跨過了第一道坎,恭喜你!由于子宮上有瘢痕,孕期子宮不宜增長過大過快,因此需要控制胎兒體重,說白了就是控制孕婦自己的體重。我們可以根據孕前體重指數,在醫生指導下合理控制孕期的體重增長。


    4、關注中晚孕期的胎盤及子宮疤痕組織

    超聲和核磁共振可以幫助我們了解胎盤的位置、胎盤與子宮肌層的關系、子宮瘢痕的愈合情況,以便及時處理異常。這些方面的評估,就放心交給我們的產科醫生和影像科醫生。


    5、學會觀察自己的身體

    當然,最最關鍵的還是在于我們的孕婦自己,需要關注自己是否有腹脹腹痛,是否胎動正常(28周后)。子宮破裂的腹痛,一般程度比較明顯,可伴有惡心嘔吐。瘢痕子宮妊娠的孕婦更要謹慎,如有異常,請及時就診。


    劉毅智教授提醒:如果子宮“受過傷”,想懷孕,小心這些風險!


    三、瘢痕子宮,可以自己生生看么?


    其實,經產科醫生綜合評估,排除陰道試產的禁忌癥,大部分孕婦都可嘗試陰道試產。當然,建議在具備即刻提供緊急救治能力的醫院進行陰道試產。雖然瘢痕子宮懷孕會有風險,但是絕大部分情況下,結局都是皆大歡喜,順產成功率也很高哦~


    據統計,我國剖宮產后再次妊娠陰道試產成功率82%,完全性子宮破裂發生率僅0.4%,母兒均良好。


    現在國家開放三胎政策,也有不少家庭選擇二胎、三胎。建議大家第一胎盡量陰道試產,能順就順,對媽媽和寶寶都有好處。當然還能少挨一刀,避免瘢痕子宮的形成,減少不必要的風險。


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